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新冠肺炎流行期間兒童如何防范和就醫指引
發布時間: 2020/3/2 16:44:20


 

2019年12月(yue)以來,湖北省武漢市暴發新型冠狀病毒感(gan)染,疫(yi)情很快(kuai)擴(kuo)散到全國各地以及境(jing)外國家,形勢(shi)嚴峻。人群對新型冠狀病毒普遍易感,包括兒童,目前確診最小的兒童僅出生(sheng)后36小時。雖然目前報道的兒童感染病例大部分病情較輕,但也有危重癥病例的報道,故兒童仍應該是新冠肺炎流行期間的重點保護對象。

新冠肺炎的傳播途徑:

  1. 經呼吸(xi)道飛沫和密切接觸(chu)傳(chuan)播是主要的傳(chuan)播途(tu)徑(jing);

  2. 密閉(bi)場(chang)所、長時間暴露、高濃(nong)度的(de)環境中存在(zai)經(jing)氣溶膠傳(chuan)播(bo)的(de)可(ke)能(neng);

  3. 糞(fen)-口傳播還未被證實,但仍需預防。

     

    兒童如何預防新冠(guan)肺炎:

  1. 兒童應盡量避免(mian)外出,不到人員密(mi)集和空間(jian)密(mi)閉的(de)場(chang)所(suo),不走(zou)親訪友(you),不與有呼吸道感(gan)染癥狀的(de)人接觸

  2. 家長要加強(qiang)居(ju)室通風(feng)(每次(ci)至少30 min,不少于2 /d,做好室(shi)內消毒,創造清(qing)潔生活環境(jing),外出回(hui)家后洗手更衣再(zai)接觸兒童

  3. 兒童(tong)如確需(xu)外(wai)出的(de)要做好(hao)防護措(cuo)施。1 歲以上兒童外出(chu)需佩戴口罩。按照防護級別依次(ci)為(wei)N95 口(kou)罩、兒童外科口(kou)罩、兒童醫用口(kou)罩、一次(ci)性(xing)口(kou)罩和(he)棉口(kou)罩;

  4. 家長要教會兒童正確洗(xi)(xi)手方法,督促兒童勤洗(xi)(xi)手、不亂摸(mo),在進食(shi)前、排便后(hou)、接觸(chu)分泌(mi)物后(hou)、戴口罩前、脫口罩后(hou)均應洗手;

  5. 保持適度運動(dong),合理膳食,充足睡(shui)眠,幫助(zhu)兒童養成良(liang)好的生活(huo)習(xi)慣(guan)

  6. 注(zhu)重個人衛生(sheng),打噴(pen)嚏或咳嗽(sou)時,盡量低(di)頭或轉頭避開(kai)身邊的(de)人,并用紙巾或手肘衣服遮住口鼻;

  7. 母親母乳喂養時要佩戴口罩、洗凈手,保持局(ju)部衛生。

     

    兒童新冠肺炎的臨床表現(xian):

    兒童患(huan)者大部分是家庭聚集性發病病例,臨床表現不(bu)典(dian)型,臨床

可表現為無癥狀(zhuang),或表現為發熱、乏力、干咳,少數患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛等(deng)(deng)上呼吸道癥狀(zhuang)。也可能出現腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等(deng)(deng)消(xiao)化道癥狀(zhuang)

 

就醫指(zhi)引:

由于兒童臨床表現(xian)不典型,流行(xing)病學史對疾病的診斷就顯得尤為

重要(yao),家長在就診時需如實(shi)提供相(xiang)關(guan)的流行病(bing)學資(zi)料,這樣我們(men)才能更(geng)好的保護孩子和保護大眾。

流行(xing)病(bing)學史(如有以下任何1項,請主動告知醫生):

  1. 發病前14天內有武漢市及周邊地(di)區(qu),或其他(ta)有病例報告社(she)區(qu)的旅行(xing)史或居住史;

  2.  發(fa)病前14天內與新冠病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;

  3. 發病前14天內曾接觸過來(lai)自武漢市及周邊地區,或來(lai)自有病例   

    報告社區的(de)發熱或有呼吸道癥狀的(de)患者;

  4.  聚集性發病。

     

    醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)流(liu)程(每家(jia)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)根(gen)據自己醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的情(qing)況設置就診(zhen)(zhen)流(liu)程,以(yi)下是汕大附二院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)兒童就診(zhen)(zhen)流(liu)程):

  1. 如果兒童(tong)有以上(shang)描述的任何一項流行病學(xue)史(shi)和(he)/或有發熱、呼吸道癥狀,請家長在醫院門口處告知測量體溫的醫護人員,醫護人員會引領患兒到發熱門診行新冠肺炎的篩查;

     如果(guo)醫生判斷患(huan)兒(er)為“疑似病例”或需要暫時隔離觀察時,醫院會為患兒先安排單間隔離,等待病毒核酸檢測結果。如果病毒核酸陽性,醫院幫患兒聯系轉診至汕大附一院;如果病毒核酸陰性,醫生會幫患兒聯系轉診至兒科普通病房;

    如(ru)果醫生判斷患兒為(wei)非“疑似病例”,醫護人員會幫患兒取完上呼吸道標本后轉至兒科急診就診(上呼吸道標本一般取鼻咽拭子或咽拭子,為非有創性操作,家長不用過度擔心)。

  2. 如果(guo)患兒沒有以上描述的任何(he)一項流行病學史可到兒科普通門、急(ji)診就診,有發熱的(de)患(huan)兒請(qing)到(dao)兒科急診就(jiu)診,沒有發熱(re)的患兒(er)可(ke)以到兒(er)科急診(zhen)(zhen)或門診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen),門診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)應盡量通過醫(yi)院(yuan)網(wang)站或公眾(zhong)號進(jin)行預約,分時(shi)段(duan)就診(zhen)(zhen)可(ke)以避免人員密(mi)集(ji),減少交叉感染的機會(hui);

  3. 醫生診室嚴(yan)格執行一(yi)人一(yi)診室,等(deng)待醫生“叫號”以后再進入診室,可以避免與其他患者之間的交叉感染;

  4. 在候診區(qu)候診時(shi),請保持(chi)安靜,盡量與(yu)其(qi)他候診患(huan)兒隔開1m以上的距離,避免人員密集;

  5. 如果患(huan)兒小于1歲不適合佩戴口罩或者患兒不配合佩戴口罩,來診時盡量避免乘坐公共交通工具,盡量不乘電梯,在醫院候診時盡量帶兒童到戶外開闊地方等候。

       作者: 汕頭(tou)大學醫(yi)(yi)學院第二(er)附(fu)屬(shu)醫(yi)(yi)院 兒科 林(lin)創興

專家指導: 汕頭大學醫學院第二附屬醫院 兒科 林廣裕